Chirurgia ręki i nadgarstka
Opis okolicy
Nadgarstek jest stawem łączącym przedramię z ręką. Składa się z dwóch szeregów kości połączonych ze sobą więzadłami. Dzięki swojej budowie posiada znaczny zakres ruchu i stabilizuje rękę. Kości śródręcza i paliczków palców tworzą szkielet ręki. W jej skład wchodzą liczne ścięgna, naczynia krwionośne, tkanki łączne oraz połączenia nerwowe, tworząc wspólnie jedną z najdoskonalszych i najbardziej skomplikowanych konstrukcji w ciele człowieka.
Dzięki ręce możemy wykonywać wszelkie, najbardziej skomplikowane, precyzyjne i praktycznie nieograniczone czynności manualne. Ze względu na ogromne zaangażowanie ręki – praktycznie w każdą czynność i aktywność człowieka, począwszy od pierwszych dni życia – jest ona wyjątkowo narażona na wszelkie urazy, obrażenia, przeciążenia, zmiany zmęczeniowe i zwyrodnienia. Nawet najdrobniejsza dysfunkcja w obrębie ręki potrafi być niezwykle dokuczliwa i znacząco wpływać na naszą codzienną aktywność.
Źródła dolegliwości
- Wszelkie urazy mechaniczne i wypadki, nie tylko samego kośćca, ale również naczyń, nerwów i ścięgien
- Długotrwałe przeciążenia wynikające z codziennych czynności życiowych i zawodowych
- Uprawianie sportów, szczególnie sportów walki, motosportów, sportów ekstremalnych i siłowych
- Wcześniejsze, nieprawidłowo przeprowadzone leczenie lub zabiegi operacyjne po przebytych urazach
- Choroby zwyrodnieniowe nabyte lub związane z wiekiem
Choroby i zwyrodnienia ręki
- Przykurcz rozcięgna dłoniowego (choroba Dupuytrena)
- Palec „zatrzaskujący”
- Choroby zwyrodnieniowe stawów rąk – m.in. rhizarthrosis
- Entezopatie, zapalenia ścięgien, deformacje rąk oraz wady wrodzone
- Deformacje wtórne kości i przykurcze (palec typu „szyja łabędzia”, palec „butonierkowaty”)
- Niestabilność kciuka
Choroby i zwyrodnienia nadgarstka
- Zapalenie pierwszego przedziału prostowników (choroba de Quervaina)
- Torbiel galaretowata (ganglion)
- Staw rzekomy kości łódeczkowatej
- Wadliwy zrost złamania nadgarstka
- Niestabilność łódeczkowato-księżycowata
- Niestabilność dalszego stawu promieniowo-łokciowego (uszkodzenie kompleksu chrząstki trójkątnej)
- Jałowa martwica kości księżycowatej (choroba Kienböcka)
- Jałowa martwica kości łódeczkowatej (choroba Preisera)
- Pourazowe zmiany zwyrodnieniowe nadgarstka
Choroby i zwyrodnienia nerwów
- Zespół cieśni nadgarstka
- Zespół kanału Guyona
- Zespół Wartenberga (ucisk gałązki czuciowej nerwu promieniowego)
- Zespół pronatora
- Zespół nerwu międzykostnego przedniego
- Pourazowe uszkodzenia nerwów
Urazy ręki
- Złamania kości śródręcza i paliczków palców
- Zwichnięcia i urazy więzadłowe stawów międzypaliczkowych i śródręczno-palcowych, w tym:
- „Kciuk narciarza”
- Urazy ścięgien na poziomie stawów międzypaliczkowych i śródręczno-palcowych, w tym: „Palec młotkowaty” , „Jersey finger” , „Rugby finger”, Uszkodzenie troczków zginaczy
- Rany ręki – urazy ścięgien, nerwów i naczyń ręki
Urazy nadgarstka
- Złamania kości promieniowej (Collesa, Smitha)
- Złamanie kości łódeczkowatej
- Złamania innych kości nadgarstka
- Zwichnięcia i urazy więzadłowe
- Zwichnięcie okołoksiężycowate nadgarstka
- Uszkodzenie kompleksu chrząstki trójkątnej
Usługi
W FORM oferujemy usługę medyczną jaką jest chirurgia nadgarstka i ręki. Wszelkie znane współczesnej ortopedii metody leczenia zachowawczego, operacyjno-zabiegowego i diagnostyki okolicy ręki i nadgarstka. Oto najważniejsze i najczęściej stosowane:
Diagnostyka
- RTG
- Tomografia komputerowa
- Rezonans magnetyczny i rezonans magnetyczny z kontrastem
- USG
Leczenie zachowawcze
- Fizjo- i fizykoterapia ręki i nadgarstka
- Fizjoterapia zespołu cieśni nadgarstka (kolagenaza Xiapex®)
- Nowoczesne bezoperacyjne leczenie choroby Dupuytrena
- Nowoczesne sposoby unieruchomienia (m.in. ortezy termoplastyczne iCast®)
- Ostrzykiwanie lekami przeciwzapalnymi pod kontrolą USG
- Stymulowanie zrostu kości falami ultradźwiękowymi (Exogen®)
Leczenie operacyjne:
Chorób rąk
- Operacyjne usunięcie rozcięgna dłoniowego (choroba Dupuytrena)
- Uwolnienie palca „zatrzaskującego”
- Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów rąk – m.in. rhizarthrosis (resekcja kości, endoprotezy)
- Synowektomia w zapaleniach ścięgien
- Operacje rekonstrukcyjne w zniekształceniach ręki (palec typu „szyja łabędzia”, palec „butonierkowaty”)
- Stabilizacja kciuka z przeszczepem ścięgna
Chorób nadgarstka
- Uwolnienie ścięgien pierwszego przedziału prostowników (choroba de Quervaina)
- Artroskopowe i „na otwarto” usuwanie torbieli galaretowatej (ganglion)
- Operacje naprawcze stawu rzekomego kości łódeczkowatej z użyciem przeszczepów kostnych
- Osteotomie kości w przypadkach wadliwego zrostu złamania kości nadgarstka
- Rekonstrukcje więzadeł w niestabilności łódeczkowato-księżycowatej
- Stabilizacja dalszego stawu promieniowo-łokciowego (uszkodzenie kompleksu chrząstki trójkątnej)
- Leczenie jałowej martwicy kości księżycowatej (choroba Kienböcka) – osteotomie, endoprotezy
- Leczenie jałowej martwicy kości łódeczkowatej (choroba Preisera)
- Leczenie zmian zwyrodnieniowych nadgarstka (odnerwienie, częściowe usztywnienie nadgarstka, usunięcie bliższego szeregu kości nadgarstka)
Chorób i urazów nerwów
- Uwolnienie nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka
- Uwolnienie nerwu łokciowego na poziomie kanału Guyona
- Uwolnienie nerwu promieniowego
- Szycie nerwów
- Operacje rekonstrukcyjne uszkodzonych nerwów (neuroliza, wycięcie nerwiaka, przeszczepy kablowe nerwów)
- Operacje przeniesienia ścięgien w nienaprawialnych uszkodzeniach nerwów
Urazów ręki
- Nastawienie i stabilizacja złamań kości śródręcza i paliczków palców
- Nastawienie i reinsercja więzadeł w zwichnięciach i urazach więzadłowych stawów międzypaliczkowych i śródręczno-palcowych („kciuk narciarza”)
- Nastawienie i reinsercja ścięgien w urazach ścięgien na poziomie stawów międzypaliczkowych i śródręczno-palcowych (np. „palec młotkowaty”,„Jersey finger” „rugby finger”) w tym
- rekonstrukcja troczków zginaczy
- Opracowanie ran ręki – szycie ścięgien, nerwów i naczyń ręki
- Operacje rekonstrukcyjne ścięgien zginaczy ręki
Urazów nadgarstka
- Nastawienie i stabilizacja złamań kości śródręcza i paliczków palców
- Nastawienie i reinsercja więzadeł w zwichnięciach i urazach więzadłowych stawów międzypaliczkowych i śródręczno-palcowych („kciuk narciarza”)
- Nastawienie i reinsercja ścięgien w urazach ścięgien na poziomie stawów międzypaliczkowych i śródręczno-palcowych (np. „palec młotkowaty”,„Jersey finger” „rugby finger”) w tym
- rekonstrukcja troczków zginaczy
- Opracowanie ran ręki – szycie ścięgien, nerwów i naczyń ręki
- Operacje rekonstrukcyjne ścięgien zginaczy ręki